Azithromycin 97

+

WARNUNG: eScholarship benötigt Javascript in Ihrem Browser aktiviert sein. Azithromycin: Eine neue therapeutische Strategie für Akne bei Jugendlichen Federico Bardazzi MD, Franc Savoia MD, Gianluca Parente MD, Michela Tabanelli MD, Riccardo Balestri MD, Giuseppe Spadola MD, Emi Dika MD Dermatology Online-Journal 13 (4): 4 Abteilung für SpeTadalafiltic und Experimentelle Klinische Medizin, Abteilung für Dermatologie, Universität Bologna, Italien. Abstrakt AIM: Um die Wirksamkeit, Sicherheit und Compliance von 500 mg Azithromycin dreimal wöchentlich studieren für 8 Wochen Akne vulgaris bei Jugendlichen zu behandeln. METHODEN: Eine offene, nicht-vergleichende Studie wurde 8 Wochen durchgeführt. Fifty-zwei Jugendlichen mit mittelschwerer bis schwerer papulo-pustulöse Akne vulgaris wurden eingeschlossen. Azithromycin, 500 mg oral dreimal wöchentlich für 8 Wochen wurde verordnet. Keine topische Behandlung wurde nicht gestattet. An der Basis Besuch wurden die Patienten geplant für 8 Wochen in zweiwöchigen Intervallen zurückzukehren. Die Wirksamkeit wurde durch die prozentuale Clearance von papulo-pustulöse Akne-Läsionen gemessen. Alle Patienten wurden auch auf vier Monate nach der Behandlung bewertet. ERGEBNISSE: Die Mehrheit der Patienten (47/52) zeigten eine deutliche Verbesserung in den ersten 4 Wochen mit einer mehr als 20-prozentige Reduktion der entzündlichen papulo-pustulöse Läsionen. Maximale Clearance wurde nach 8 Wochen bei 32 Patienten beobachtet. Langsame Verbesserung mit Ausbrüchen neuer Läsionen wurde bei 6 Patienten beobachtet. Unerwünschte Ereignisse, wie Sodbrennen und Übelkeit, wurden von drei Patienten berichtet. Alle Patienten beendeten die 8-wöchigen Studiendauer. Die vorteilhafte Wirkung wurde bei 4 Monate nach dem Abschluss der Behandlung gehalten. FAZIT: mit ausgezeichneten Compliance der Patienten Azithromycin, 500 mg dreimal wöchentlich für 8 Wochen, erscheint bei Jugendlichen, eine sichere und wirksame Behandlung von Akne vulgaris zu sein. Einführung Acne vulgaris ist eine häufige entzündliche Erkrankung der pilo-Talgdrüsen. Es ist eine multifaktorielle Erkrankung und deren Pathophysiologie Zentren auf das Zusammenspiel von follikulären Verhornung, Besiedlung mit Propionibacterium acnes (PA), erhöhte Talgproduktion und Entzündungen. Diese Krankheit hat eine hohe Prävalenz, was hauptsächlich auftritt, in der Adoleszenz. Obwohl der Höhepunkt der Prävalenz um das 17. Jahr des Lebens ist, kann Akne-Läsionen früher erscheinen und werden nicht selten in der Altersgruppe 12 und 14 Jahren im Bereich beobachtet, in dem die Bedingung underreported [1]. In einer aktuellen Studie die Prävalenz von Akne bei Jugendlichen in verschiedenen europäischen Ländern wurde von 70 bis 87 Prozent auf einen Bereich berechnet, nach verschiedenen Methoden der Klassifikation [2]. Frühe und angemessene Behandlung hilft durch Akne-Läsionen und die langfristige Risiko der Narbenbildung verursacht psychische Belastung zu reduzieren. Diverse Therapiemöglichkeiten sind bei der Behandlung von Akne [3 zur Verfügung. 4. 5]. Antibiotika-Therapie ist seit langem als nützlich bei der Behandlung von moderater bis schwerer Akne vulgaris. Wirkungsmechanismen umfassen Unterdrückung Wachstum von PA, die Produktion von Entzündungsmediatoren verringert und in der Immunmodulation [6] handelt. Häufig verschriebene Antibiotika sind Tetracycline, Doxycyclin, Minocyclin, Lymecyclin und Erythromycin [5]. Neuere Forschungen wurde in Akne-Behandlung und die Wirksamkeit der Rolle von Azithromycin zu demonstrieren durchgeführt [7. 8. 9]. Es gibt keine Berichte in der Literatur von PA Beständigkeit Azithromycin [10]. Wir führten open-label, nicht vergleichenden Studie, die von keinem Pharmaunternehmen gesponsert wurde, eine 8-Wochen-Puls-Therapieregime bei Jugendlichen mit, die wurden zur Zeit keine andere topische oder systemische Behandlung. Methoden Der Schwerpunkt dieser Studie war es, die Wirksamkeit, Sicherheit, Verträglichkeit und Compliance von 500 mg Azithromycin dreimal wöchentlich für 8 Wochen bei der Behandlung von Akne in einer Kohorte von jugendlichen Patienten zu beurteilen. Azithromycin ist ein oral verabreicht Makrolid, die ein breites Wirkungsspektrum aufweist. Es wird durch eine schnelle und umfangreiche Aufnahme aus dem Kreislauf in intrazellulären Kompartimenten nach der oralen Verabreichung und durch eine lange Halbwertszeit (68 h) aus. Das Medikament bleibt im Gewebe über einen längeren Zeitraum von 2 bis 4 Tage, auf einem Niveau höher als die minimale Hemmkonzentration für viele gängige Pathogenen [11. 12], so dass Azithromycin eine vielversprechende Alternative zu herkömmlichen Antibiotika. Fifty-zwei Patienten wurde eine klinische Sitzung mit einem Dermatologen, während der eine umfassende Beurteilung vorgenommen wurde, einschließlich einer vollständigen Flächenanzahl von papular und pustulöse Läsionen [13] (Tabelle 1). Die Anzahl der Läsionen wurde für 8 Wochen zu Beginn der Behandlung (Basislinie, Tag 1) und 2-wöchentlichen Intervallen berechnet (Tag 14-28-42-56). Der Unterschied zwischen der Anzahl der an der Basislinie beobachtet Läsionen und die Anzahl in nachfolgenden Untersuchungen beobachtet wurde verwendet, um die Wirksamkeit der Therapie (Tabelle 2) zu bewerten. Eine Differenz gleich oder größer als 50 Prozent wurde als "gut-ausgezeichnet", zwischen 20 und 50 Prozent "mäßig" und weniger als 20 Prozent "schlecht". Darüber hinaus abgeschlossen alle Patienten die Dermatologie Lebensqualitätsindex (DLQI), einen Fragebogen, die einfach zu verwalten, reproduzierbar, validiert und praktisch und der klinischen Wert zu sein entworfen, wenn sie in einer belebten klinischen Umfeld eingesetzt [14]. Bei jedem Check-up beurteilten wir die klinische Reaktion auf die Behandlung von Akne, irgendwelche unerwünschten Ereignisse, und die Patienten-Compliance. Patienten mit schub Akne zuvor mit antimikrobiellen Mitteln behandelt wie Doxycyclin, Minocyclin, lymecycline und Erythromycin waren zur Teilnahme an der Studie nach einer sechsmonatigen Wash-out-Periode eingeschrieben werden. hatte keine Patienten, die zuvor mit oralen Isotretinoin behandelt worden. Der Hauptausschlusskriterium war eine Geschichte von Makrolid-Sensibilisierung. Azithromycin (500 mg dreimal wöchentlich über 8 Wochen) wurde den Patienten verschrieben. Keine topische Therapie wurde in Verbindung gebracht. Die Patienten wurden angewiesen, keine Schönheit Verfahren zu unterziehen, wie chemische Peelings, Bleichmittel oder Gesichtsbehandlungen, während der Studiendauer. Alle Patienten wurden auch in einem 4-Monats Nachbehandlung Follow-up-Besuch bewertet. Nur aktuelle Rinse-off-Reiniger wurden während des Follow-up erlaubt. Ergebnisse Fifty-zwei jugendlichen Patienten wurden eingeschlossen, 37 Männer und 15 Frauen, von 13 bis 17 Jahren im Alter zwischen und alle von mittelschwerer bis schwerer papulo-pustulöse Akne vulgaris leiden. Siebenundvierzig Patienten (90,4%) eine deutliche Verbesserung innerhalb der ersten 4 Wochen zeigte, mit einer signifikanten Verringerung ihrer entzündlichen papulo-pustulöse Läsionen (23 zeigte "moderate" Reduktion und 24 "gut-sehr gut"). Maximale Clearance wurde nach 8 Wochen beobachtet (Tabelle 3) a Zahlen: vor Zahlen Behandlung b: nach der Behandlung Pustulosa Läsionen zeigten einen großen Grad der Clearance, aber Komedonen blieb als zu erwarten wäre. Alle Standorte zeigten eine gleiche Maß an Freiraum. Rest post-entzündlichen Pigmentierung und entkernt und lineare Narben repräsentiert die Folgen der schub Muster von Akne. Sechs Patienten (11,5%) zeigten eine "schlechte" Ergebnisse durch langsame Clearance gekennzeichnet mit Ausbrüchen neuer Läsionen während der Behandlung; sie abgeschlossen dennoch die 8-wöchigen Behandlung. Nebenwirkungen, wie Sodbrennen und Übelkeit, als Folge der gastrointestinalen Intoleranz, wurden von drei Patienten (5,8%) berichtet. Diese Patienten wurden angewiesen, die Antazida zu verwenden, Magnesiumtrisilicat, vor den Mahlzeiten. Diese erfolgreich die Symptome gelindert. Alle Patienten beendeten die 8-wöchigen Studiendauer. In 25 (78,1%) der Patienten aus den 32 Patienten als mit "gut ausgezeichnete Responder", der wirtschaftliche Effekt hielt während eines Follow-up von 4 Monaten ohne Therapie. DLQI am Ende der Behandlung bestätigt die Verbesserung der Lebensqualität nach 8-wöchiger Behandlung bei allen Patienten, die eine Reduktion erhalten mit "gut-ausgezeichnet". In den übrigen Patienten waren die Ergebnisse der DLQI variabel und nicht auf den Prozentsatz der Reduktion der mittleren Verletzungszahl bezogen. Diskussion Acne vulgaris ist eine häufige Hauterkrankung bei Kindern und jungen Erwachsenen, die enorme finanzielle und psychosozialen Auswirkungen trägt. Rund 40 Prozent der Jugendlichen unter 15 Jahren entwickeln physiologische Akne und in 15 Prozent dieser Patienten die Akne ist ausreichend mühsam einen Besuch in einem Dermatologen zu verdienen [2]. Es besteht kein Zweifel, dass eine frühzeitige und adäquate Behandlung wird die Schwere des Problems und die langfristige Risiko der Narbenbildung zu verringern. Die Wahl der Behandlung hängt von der klinischen Schweregrad. Ein Patient mit leichter Akne sollte eine topische Therapie erhalten. In moderater bis schwerer Akne ist eine systemische Behandlung in den meisten Fällen erforderlich, Antibiotika, hormonelle Therapie und orale Retinoide [10. 15. 16]. Als erster Linie systemische Behandlung in der Adoleszenz die meisten Autoren empfehlen die Verwendung von systemischen Antibiotika, einschließlich Tetracyclinen, Doxycyclin, Minocyclin, Lymecyclin und Erythromycin [5. 6]. Vor kurzem wurde auf dieser Liste [9 Azithromycin hinzugefügt. 17]. Vergleichs klinische Studien haben gezeigt, dass die Verträglichkeit von Azithromycin überlegen ist derjenigen von Erythromycin und Doxycyclin [8]. Darüber hinaus können Tetracycline beide mucocutaneoeus und systemische Nebenwirkungen verursachen [10]. Die einzigartigen Pharmakokinetik von Azithromycin, zusammen mit seiner Wirksamkeit, machen es ein sehr geeignetes Mittel zur Behandlung von Akne. Das Medikament zeigt eine Affinität für entzündliche Gewebe und zeigt Aktivität gegen viele anaerobe Spezies, einschließlich PA. Klinische Isolate von PA bekannt sind sehr anfällig für Azithromycin zu sein [19]. das entsprechende Antibiotikum für Patienten bei der Auswahl sollte der Arzt berücksichtigen, die Schwere der Akne, das Sicherheitsprofil des Medikaments, das Potenzial für die Entwicklung von Resistenzen und die Wirtschaftlichkeit. Azithromycin hat viele Vorteile im Vergleich zu anderen Antibiotika. Es ist stabiler als in niedrigen Magen-pH-Erythromycin; produziert sie weniger gastrointestinale Nebenwirkungen und stellt keine größeren Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln [20]. Es scheint auch sicherer sein als die neuen Tetracycline wie Lymecyclin, bei pädiatrischen Patienten. Schließlich verbessert die mögliche Wirksamkeit einer weniger häufigen Dosierung Compliance, Wirtschaftlichkeit und Verträglichkeit. Die weit verbreitete und langfristigen Einsatz von Antibiotika im Laufe der Jahre hat sich leider auf die Entstehung von resistenten Bakterien geführt. Resistenz gegen Tetracyclin und Kreuzresistenz gegenüber Doxycyclin sind ebenfalls üblich. Die Inzidenz von PA Widerstand in Großbritannien wird auf ca. 65 Prozent für Erythromycin und Clindamycin und 40 Prozent für Tetracyclin und Doxycyclin zu sein [5], während es keine Berichte über Widerstand gegen Azithromycin sind [10. 21. 22]. Die weltweite Zunahme der Antibiotika-Resistenz von PA kann ein wesentlicher Faktor bei Therapieversagen sein. Vor kurzem haben einige Studien bei der Behandlung von Akne bei Erwachsenen auf den effektiven Einsatz von Azithromycin veröffentlicht, aber bis jetzt gibt es kaum veröffentlichter Informationen auf die Azithromycin-Einsatz für Akne in der jugendlichen Bevölkerung [7. 8. 9. 10. 17]. Unsere Studie bestätigt, dass Azithromycin ist eine sichere, effektive und tolerierbar antimikrobielles Mittel mit minimalen Nebenwirkungen und eine gute Compliance, auch bei jugendlichen Patienten. Darüber hinaus ist es nicht Photosensibilisator; fünfzehn Patienten in dieser Studie wurden in den Sommermonaten ohne Lichtempfindlichkeitsprobleme behandelt. Azithromycin bewiesen innerhalb von 8 Wochen nach der Behandlung in 88,5 Prozent der Patienten erfolgreich. Patienten-Compliance war ausgezeichnet und nur bei drei Patienten Magen-Darm-Störungen in Form von Sodbrennen und Übelkeit hatte. Die Unterschiede zwischen der persönlichen Einschätzung der Patienten (DLQI) und die mittlere Läsion zählt, sind erklärbar durch die Tatsache, dass verheilten Läsionen oft hyperpigmentiert Makulae verlassen, die Patienten als aktive Läsionen zu bewerten; ein zusätzlicher Faktor kann ihre überzogenen Erwartungen sein. Alle Patienten gefunden Azithromycin leicht zu nehmen, und die meisten fanden es wirksam bei der Bekämpfung und ihre Akne zu löschen. Vielleicht trug die Leichtigkeit dieser Impulsbehandlung des Patienten und der Eltern-Compliance. Kein Kommentar zu absoluten und relativen Kosten von Azithromycin Behandlung von Akne kann gemacht werden, weil die Kosten für diese Medikamente in jedem Land variabel ist. In Italien verteilt National Health Service (NHS) kostenlos Antibiotika für die Bürger. Allerdings ist der Preis auferlegt von dieser Einrichtung für diese Medikamente unter Berücksichtigung der Kosten von 8 Wochen der Therapie mit Azithromycin (3-250 mg Tabs / Woche) würde 137,68 €. Dies ist höher als die Kosten der Behandlung mit Doxycyclin (100 mg BID), die 23,46 € wäre. In den USA wäre die typische Kleinkosten für 8 Wochen von Generika Azithromycin-Therapie unter dem vorgeschlagenen Regime etwa 440 $, obwohl verschiedene Apotheke Preise stark variieren können. Da gibt es Patienten, die nicht reagieren oder tolerieren die Tetracycline, denken wir, dass Azithromycin eine gute Alternative ist. Schließlich haben einige Studien im Vergleich mit anderen Antibiotika Azithromycin [10. 22. 23], aber es gibt keine Daten über die optimale Dosis von Azithromycin für Akne bei Jugendlichen oder Erwachsenen in der Behandlung. Weitere randomisierte, kontrollierte Vergleichs Studien sind notwendig, um diesen Punkt zu beurteilen, und die Dauer der Behandlung bei Patienten mit Akne zu etablieren. Referenzen 1. Herane MI, Ando I. Akne in der Kindheit und Akne Genetik. Dermatology 2003, 206: 24-28. PubMed 2. Leyden JJ. Therapie für Akne vulgaris. N Engl J Med 1997, 336: 1156-1162. PubMed 3. Leyden JJ. Eine Übersicht über die Verwendung von Kombinationstherapien zur Behandlung von Akne vulgaris. J Am Acad Dermatol 2003, 49 (Suppl 3): S200-S210. PubMed 4. Smolinski KN, Yan AC. Akne Update: 2004.Curr Opin Pediatr. Aug 2004; 16 (4): 385-91. PubMed 5. Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, et al. Verwaltung von Akne: ein Bericht von einer weltweiten Allianz Ergebnisse in Akne zu verbessern. J Am Acad Dermatol 2003, 49 (Suppl 1): S1-37. PubMed 6. Tan AW, Tan HH. Akne vulgaris: eine Überprüfung der Antibiotika-Therapie. Expert Opin Pharmacother. 2005 Mar; 6 (3): 409-18. PubMed 7. Duran JM, Amsden GW. Azithromycin: Indikationen für die Zukunft? Expert Opin Pharmacother. 2000 Mar; 1 (3): 489-505. PubMed 8. Kapadia N, Talib A. Akne erfolgreich mit Azithromycin behandelt. Int J Dermatol. Okt 2004; 43 (10): 766-7. PubMed 9. Caputo R, Barbareschi M, Veraldi S. Azithromycin: ein neues Medikament zur systemischen Behandlung von entzündlichen acneic Läsionen. G Ital Dermatol Venereol. 2003; 138: 327-331. 10. Kus S, Yucelten D, Aytug A. Vergleich der Wirksamkeit von Azithromycin gegen Doxycyclin in der Behandlung von Akne vulgaris. Clin Exp Dermatol. Mai 2005; 30 (3): 215-20. PubMed 11. Hardy DJ, Henesey DM, Beyer JM, et al. Vergleichende in vitro-Aktivitäten von neuen 14-, 15- und 16-glied Makrolide. Antimicrob Agents Chemother 1988; 32: 1710-1719. PubMed 12. Neu HC. Klinische Mikrobiologie von Azithromycin. Am J Med 1991; 91 (Suppl. 3A): 12S-18S. PubMed 13. Witkowski JA, Parish LC. Die Beurteilung der Akne: eine Bewertung der Einstufung und Läsion bei der Messung von Akne zu zählen. Clin Dermatol. 2004 Sep-Oktober; 22 (5): 394-7 PubMed 14. Finlay AY, Kahn GK. Dermatology Life Quality Index (DLQI): eine einfache praktische Maßnahme für die klinische Routineanwendung. Clin Exp Dermatol 1994; 19: 210-6. PubMed 15. Barnes CJ, Eichenfield LF, Lee J, Cunningham BB. Ein praktischer Ansatz für die Verwendung von oralen Isotretinoin für infantile Akne. Pediatr Dermatol. 2005 Mar-Apr; 22 (2): 166-9. PubMed 16. Brechers AR, SJ Orlow. Oral Retinoidtherapie für dermatologischer Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen. J Am Acad Dermatol 2003, 49: 171-182. PubMed 17. Fernandez-Obregon AC. Azithromycin zur Behandlung von Akne. Int J Dermatol. 2000 Jan; 39 (1): 45-50. PubMed 18. Hopkins S. Klinische Verträglichkeit und Sicherheit von azythromycin. Am J Med 1991; 91: 40S-5S. PubMed 19. Scheinfeld NS, Tutrone WD, Torres O, Weinberg JM. Makrolide in der Dermatologie. Clin Derm 2003; 21: 40-9. PubMed 20. Alvarez-Elroco S, Enzler MJ. Die Makrolide. Erythromycin, Clarithromycin und Azithromycin. Mayo Clin Proc 1999; 74: 613-34. PubMed 21. Ross JI, Snelling AM, Carnegie E, et al. Antibiotika-resistente Akne: Lehren aus Europa. Br J Dermatol 2003, 148: 467-478. PubMed 22. Rafiei R, Yaghoobi R. Azithromycin gegen Tetracyclin bei der Behandlung von Akne vulgaris. J dermatolog Treat. 2006; 17 (4): 217-21. PubMed 23. Parsad D, Pandhi R, Nagpal R, Negi KS. Azithromycin monatlichen Puls vs täglich Doxycyclin in der Behandlung von Akne vulgaris. J Dermatol 2001; 28: 1-4. PubMed © 2008 Dermatology Online-Journal

rechercherschiltigheime.blogspot.com